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事关医保报销!肺癌患者要做基因检测,千万别漏看这些省钱条例

作者:鼎荣试药中心 发布时间:2024-04-11 浏览量:

今年全国两会中,一条医疗提案再次引发全国肿瘤患者的共鸣:中国科学院院士、四川省医学科学院、省人民医院党委副书记杨正林教授建议“将肿瘤基因检测纳入医保”!




这个建议并非第一次出现在两会提案中,早在2017年就有人大代表建议将基因检测纳入国家医保,在减轻病人经济负担的同时,让癌症病人能够得到及时有效的治疗。




这一议案多次未能通过,可见其背后执行的复杂程度。在2022年八点健闻所报道的《肿瘤基因检测将纳入集采,或成“骨折价”》中就提及:医保扩容的原则是临床必须、安全有效和费用适宜三者兼具。




基因检测是肺癌患者靶向治疗前的必经之路,而一旦耐药,也推荐再次行基因检测以确定下一步治疗。可以说,在肺癌治疗中,处处不提钱、但字字都是钱:少则几千、多则上万的检测方案对患者来说也是一项经济负担。




我们暂时无法确认何时才能将基因检测纳入全国医保,特此将能收集到的省钱渠道汇总如下:


①四省市基因检测纳入医保,最高可报销90%以上;


②部分商业保险可进行基因检测的报销,确诊后请记得查询;


③口碑是关键,选择基因检测第三方公司时小心踩坑、踩雷!




  01  


北京、福建、吉林、山东的


基因检测医保




肿瘤细胞脱氧核糖核酸:脱氧核糖核酸就是俗称的DNA,肿瘤细胞的脱氧核糖核酸检查,顾名思义就是指检查肿瘤细胞的DNA较正常细胞的DNA有什么样的变化,一般的方法是通过获取肿瘤组织标本或者抽血化验,采用基因测序的技术,来检测肿瘤患者组织或者外周循环血中的肿瘤细胞脱氧核糖核酸突变情况。




北京




2018年12月,北京市发布了《关于规范调整病理等医疗服务价格项目的通知》,自2019年6月15日起执行。




其中,就包括肿瘤组织脱氧核糖酸(DNA)测序,该项目价格3800元,属于北京医保乙类,个人负担8%,剩下的纳入报销。





福建



2022年11月28日,福建省医保局发布了部分医疗服务项目及价格的通知,调整脱氧核糖核酸(DNA)测序价格。从附件展示的内容来看,基因检测的费用由医保报销90%,而患者个人仅需承担费用的10%。








吉林



2021年2月7日,吉林省医疗保障局发布《关于将表皮生长因子受体基因突变检测(EGFR)医疗服务价格项目纳入我省诊疗项目目录的通知》,将EGFR基因检测纳入医保,并按乙类管理报销。







山东




根据山东省公布的《关于公布部分新增医疗服务项目价格和医保支付政策的通知》,将部分基因检测项目纳入医保。








科普君提醒:从公开文件来看,实际要报销是需要满足一些条件的,科普君推测可能需要满足:是当地医保、在指定的医院中检测、文件规定的检测靶点范围。具体详情科普君建议这四个省市份的肺癌患者咨询当地就诊的医院,或者是当地的觅友(需要加入当地患者群的可扫描下方二维码添加,备注省份如“福建”)。







  02  


部分商业保险


可报销基因检测




随着“保险意识”的增强,每个人身上或多或少都有一些商业险,在这里提醒下初确诊的肺癌病友们,部分商业保险可以进行基因检测的报销,在坏运气降临、确诊疾病后,可查询自己的保险详情或直接咨询保险公司该险单是否含基因检测报销。




也有部分觅友反馈,自己是在确诊后才意识到商业补充保险的重要性,但癌症确诊历史已经关上了99%的保险大门,剩下的1%,是专为肺癌患者定制的众安肺安康肺癌复发险。




觅健保障君在这里同样要先提醒大家,复发险并无法报销肺癌耐药、复发转移后基因检测的费用,但其赔付的保险金与可选包基本可覆盖或减轻后续治疗负担。




1、肺癌首次复发医疗费用保险金




提供住院医疗费用、特殊门诊医疗费用和住院前后门急诊医疗费用的赔付。特殊门诊包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用。




必选责任涵盖社保内医疗支出,若想将赔付范围扩展到社保外费用,动动手指加购一个加油包就能实现。责任可选,操作也十分便捷。




2、特定药品费用医疗保险金




在肺癌患者治疗支出中,药物支出是不小的一部分。尤其是有些药物尚未进入医保,不能医保报销;或者因为适应症的要求,有一定比例需要自付,又或者需要的药物在医院里买不到,患者们不得已只能选择院外购买。




由此,在「众安肺安康肺癌复发险」中,提供了特定药品费用保险金,覆盖国家药监局批准的7种特药,满足复发转移后的肺癌患者用药需求。




包含的7种肿瘤特药清单如下:







3、特定疾病保险金




肺安康不仅考虑到肺癌复发或者转移方面的保障,还将身体其他原发疾病的保障囊括在内,并同时设计为一次性赔付的重疾险方式。




比如男性方面的前列腺恶性肿瘤、睾丸恶性肿瘤等,以及女性方面的乳腺恶性肿瘤、系统性红斑狼疮性肾炎尿毒症等男女性各十种特定重大疾病,皆作为一个可选责任来进行保障。




保费性价比也是很高的,以40周岁,男性为例,该可选责任的保费为35元/年。







需要进一步了解肺癌复发险的觅友可扫描下方二维码、添加觅健保障君进一步咨询:





  03  


第三方基因检测公司不踩雷


你需要的或许是这些信息




觅友“阳光”的爸爸是一位肺癌晚期患者,并发骨转移、淋巴转移,医生曾预估生存期不到半年。从吃上第一粒靶向药开始,如今已经走过了6个年头,正在突破7年。而这期间,阳光的爸爸历经了四次基因检测,一次又一次的找到了治疗的方法,获得了新生。也正是这样“阳光”成了基因检测方面的“专家”。




她帮助父亲抗癌总结出来的经验,不仅惠及自己的家庭,更是让觅健30万病友从中获益。以下基因检测公司的选择是阳光老师专门为觅友们撰写的,全文可点击阅读:10条重要经验延长父亲6年生存期!这篇总结让30万病友获益




1. 尽量选择病友比较推荐的,病友之间不存在利益冲突,大家都在抱团取暖,选信誉口碑有保障的基因检测公司。


2. 尽量选择总部在北上广深这四个一线城市的公司,技术人才比较雄厚,研发能力比较强,对于国际上先进的检测经验和方法吸收比较快。


3. 问问公司能否提供免费的报告解读服务,在你看不懂报告的时候,很有帮助。




分享一下我选择基因检测公司关注的几个点,检测设备,据库,分析人员技术,每一家基因检测公司的检测报告都是不一样的,是否用UMI技术,样本假阴性或者样本发生溶血会怎么处理,是否免费重新做,基因公司是否提供检测报告解读服务,最后我再比较价格,有癌症患者的家庭,长期靶向药和放化疗下来,大家都是咬着牙治病,所以开源节流也很重要,抗癌是持久战,经济同样决定了能走多远。




我家这四年做过四次基因检测,选择了三家机构,每一次检测结果都很精准,每一个和我对接的基因检测人员专业水平都很高,当然,解答不了我疑问的公司我都PASS掉了,样本检测出现问题不提供重新检测服务的我也不选择。